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Comprender la Psiquiatría Forense en la Enfermería de Salud Mental
La Psiquiatría Forense es una rama fundamental de la enfermería de salud mental que entrelaza los elementos de la psiquiatría y el derecho. Es un campo fascinante que te brinda la oportunidad de trabajar con personas que luchan contra problemas de salud mental y se han visto implicadas en el sistema judicial.
Psiquiatría Forense: Rama de la psiquiatría que se ocupa de las cuestiones que surgen en la interfaz entre la psiquiatría y la ley, y del flujo de delincuentes con trastornos mentales a lo largo de un continuo de sistemas sociales.
La Psiquiatría Forense, como disciplina, obtuvo reconocimiento en Estados Unidos en 1994, cuando fue reconocida oficialmente como subespecialidad por la Junta Americana de Especialidades Médicas.
Definición - ¿Qué es la Psiquiatría Forense?
La Psiquiatría Forense es una mezcla de medicina, psiquiatría y derecho, centrada predominantemente en la intersección de la salud mental y el sistema de justicia penal. La esencia fundamental es el tratamiento y la evaluación de las personas implicadas en el sistema judicial que pueden padecer enfermedades mentales o trastornos del desarrollo.
Trastornos del desarrollo: Son afecciones psiquiátricas que se originan en la infancia y a menudo continúan en la edad adulta, como el trastorno del espectro autista y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Ámbito de actuación en Psiquiatría Forense
El ámbito de la práctica en Psiquiatría Forense es amplio y exhaustivo. Abarca tanto los aspectos clínicos como los consultivos, y a veces se extiende a los testimonios periciales en los tribunales.
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Servicios clínicos: Implica el tratamiento y la evaluación de personas con trastornos mentales que han cometido delitos.
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Servicios consultivos: Los psiquiatras forenses suelen actuar como asesores en una amplia variedad de casos legales, incluidos los relacionados con demandas por lesiones personales, disputas por la custodia de los hijos y negligencias médicas.
| Testimonio pericial | Los psiquiatras forenses determinan el estado mental de un individuo en el momento del delito, las enfermedades actuales, las recomendaciones de tratamiento y la competencia del paciente para someterse a juicio. |
Por ejemplo, un psiquiatra forense podría evaluar a un acusado en una causa penal para determinar su competencia para ser juzgado. Tendría en cuenta si el acusado entiende los cargos que se le imputan, su capacidad para colaborar en su propia defensa y si comprende las consecuencias de ser declarado culpable. El tribunal utilizaría esta evaluación para determinar cómo proceder en el juicio.
Técnicas utilizadas en Psiquiatría Forense
En el ámbito de la Psiquiatría Forense se emplean numerosas técnicas y enfoques, muchos de los cuales son aplicables a la formación de enfermería. Estas técnicas son completas y versátiles, y están diseñadas para valorar, evaluar y tratar a personas del sistema judicial que también pueden tener problemas de salud mental.
Técnicas de psiquiatría forense introducidas en la formación de enfermería
Dada la naturaleza interdisciplinar de la psiquiatría forense, las técnicas que se enseñan en la formación de enfermería son diversas y polifacéticas. Principalmente giran en torno a la evaluación y el tratamiento de los trastornos psiquiátricos, el mantenimiento de la seguridad en el entorno terapéutico y la comprensión de los procedimientos del sistema jurídico. He aquí un examen más profundo de las técnicas principales.
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Evaluación psiquiátrica: Incluye entrevistas, exámenes del estado mental y evaluaciones de riesgos. Los enfermeros están formados para evaluar el estado del paciente, comprender su estado mental y elaborar un historial conductual completo.
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Seguridad y gestión de riesgos: Las enfermeras psiquiátricas forenses deben ser expertas en reconocer signos de agresión o autolesión, vigilar el comportamiento del paciente y aplicar las medidas de seguridad necesarias. También deben poseer un profundo conocimiento de las herramientas de evaluación de riesgos.
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Conocimientos jurídicos: Comprender las leyes relativas a la salud mental es crucial. Esto incluye el conocimiento de los derechos legales de los pacientes, las detenciones de urgencia, las evaluaciones de competencia y las órdenes de medicación involuntaria.
Por ejemplo, durante un examen del estado mental, una enfermera recogería información detallada sobre el aspecto, el comportamiento, el habla, el estado de ánimo, los pensamientos, las percepciones, la cognición y la perspicacia del paciente.
La Herramienta MacArthur de Evaluación de la Competencia (MacCAT) es un ejemplo de guía de entrevista estructurada utilizada en Psiquiatría Forense para evaluar las capacidades relacionadas con la competencia legal en casos penales y civiles.
Cómo se aplican estas técnicas en escenarios prácticos
La teoría y la práctica van de la mano en la psiquiatría forense. Aplicar estas técnicas en escenarios prácticos es esencial para los profesionales de enfermería. Exploremos las implicaciones prácticas de cada técnica.
| Evaluación psiquiátrica | En escenarios prácticos, las enfermeras pueden realizar exámenes periódicos del estado mental para controlar cualquier cambio en el estado mental de un paciente y ajustar el plan de tratamiento en consecuencia. Las enfermeras también utilizan regularmente evaluaciones de riesgos para predecir la probabilidad de que un paciente intente autolesionarse o cause daños a otros. |
| Seguridad y gestión de riesgos | Las enfermeras psiquiátricas forenses pueden trabajar en entornos en los que los pacientes podrían volverse agresivos debido a sus enfermedades. En tales casos, los enfermeros deben aplicar medidas de seguridad, como utilizar técnicas de desescalada o aislar temporalmente al individuo para protegerse a sí mismos y a otros pacientes. |
| Conocimientos jurídicos | La aplicación de conocimientos jurídicos en la práctica es crucial a la hora de tomar decisiones sobre detenciones involuntarias o tratamientos contra la voluntad del paciente. Los enfermeros deben equilibrar la necesidad de tratamiento con los derechos legales del paciente. |
Por ejemplo, consideremos una situación en la que un paciente con esquizofrenia grave empieza a mostrar un aumento de la agresividad. Las enfermeras aplicarían sus conocimientos sobre herramientas de evaluación de riesgos y medidas de seguridad para gestionar la situación garantizando la seguridad de todos. Al mismo tiempo, utilizarían sus conocimientos jurídicos para decidir si se puede o se debe aplicar la medicación involuntaria o la reclusión.
Desvelar un caso práctico de Psiquiatría Forense
Un elemento central de la formación de enfermería en Psiquiatría Forense es el uso de casos prácticos. Estos ejemplos prácticos muestran los retos y complejidades a los que podrías enfrentarte al trabajar en este campo, ofreciendo la oportunidad de aplicar los conocimientos teóricos a la práctica. Un estudio de caso de Psiquiatría forense suele informar sobre diagnósticos de pacientes, estrategias de tratamiento, cuestiones legales, dilemas éticos, evaluaciones de riesgos e interacciones con el sistema de justicia penal.
Enfoque crítico de un estudio de caso de Psiquiatría Forense
Un enfoque reflexivo y crítico es realmente esencial al examinar un caso práctico de Psiquiatría Forense. Aquí tienes la oportunidad de evaluar situaciones complejas de pacientes, utilizar tus habilidades para resolver problemas y planificar estrategias de atención adecuadas. Analicemos los pasos esenciales para desarrollar la correspondiente comprensión de un caso práctico:
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Recopilación de pruebas: Documenta todos los detalles necesarios sobre el caso, incluido el historial médico del paciente, la naturaleza de sus interacciones con el sistema legal, el diagnóstico y los planes de tratamiento.
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Evaluación: Aplica tus conocimientos clínicos para evaluar el estado del paciente. Esto podría implicar evaluar sus diagnósticos de salud mental, revisar la idoneidad de su enfoque terapéutico e identificar posibles riesgos.
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Análisis jurídico: Considera los aspectos legales del caso. Esto incluye evaluar la competencia del paciente para ser juzgado, descifrar si su estado de salud mental pudo influir en sus actividades ilegales y comprender las implicaciones de sus derechos como paciente.
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Reflexión ética: Contempla los dilemas éticos que presenta el caso práctico. Como enfermera de salud mental, debes equilibrar los derechos del paciente con las preocupaciones por la seguridad pública, lo que a veces puede requerir tomar decisiones sobre tratamientos involuntarios o violaciones de la confidencialidad.
Por ejemplo, un paciente diagnosticado de trastorno bipolar podría haber sido acusado de un delito durante un episodio maníaco. Como enfermera, evaluarías su plan de tratamiento actual, considerando si podrían hacerse ajustes para ayudar a controlar mejor sus síntomas.
Relevancia de los estudios de casos en el aprendizaje de la psiquiatría forense
El uso de estudios de casos es muy beneficioso en el aprendizaje de la Psiquiatría Forense. Presentan a los estudiantes escenarios realistas, destacan la importancia de la colaboración multidisciplinar y fomentan la comprensión de las complejidades y los retos que implica este campo. Pero, ¿por qué son tan relevantes estos casos prácticos? Profundicemos en las razones:
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Aplicación práctica: Los estudios de casos te brindan la oportunidad de aplicar los conceptos teóricos aprendidos en clase a situaciones del mundo real, fomentando una comprensión práctica de la materia.
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Desarrollo del pensamiento crítico: El examen de casos prácticos fomenta el pensamiento crítico, ya que los estudiantes deben escudriñar la información del paciente, hacer evaluaciones informadas e idear planes de tratamiento adecuados.
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Conciencia multidisciplinar: La Psiquiatría Forense es un campo intrínsecamente interdisciplinar, en el que se mezclan elementos de psiquiatría, enfermería, derecho y ética. Los estudios de casos ayudan a iluminar el papel que desempeña cada disciplina en la atención al paciente.
Supongamos que estás estudiando las opciones de tratamiento de los trastornos psicóticos. Un estudio de caso sobre un paciente con esquizofrenia que se enfrenta a un juicio por un delito te da la oportunidad de aplicar estos conocimientos, pensando de forma crítica sobre el mejor enfoque de tratamiento en este contexto de la vida real.
Por ejemplo, en el famoso caso de "John Hinckley Jr.", que intentó asesinar al presidente Ronald Reagan, el papel de la psiquiatría forense saltó a la palestra nacional. Hinckley fue declarado inocente por motivos de demencia, lo que dio lugar a un amplio debate y a una reforma final de las leyes de defensa por demencia. Este estudio de caso imparte lecciones sobre la controvertida intersección de la ley y la psiquiatría.
La importancia del papel de las enfermeras en la psiquiatría forense
El papel de las enfermeras en la Psiquiatría Forense es innegablemente de gran importancia y desempeñan un papel vital en la gestión y el cuidado de los pacientes en este campo complejo y desafiante. Dados los requisitos únicos de la Psiquiatría Forense -mezcla de salud mental, justicia penal y normativa legal-, las enfermeras de este campo asumen innumerables responsabilidades. Desde la administración de cuidados médicos y tratamientos de salud mental hasta la facilitación de entornos terapéuticos y la gestión de la seguridad, tú, como enfermera psiquiátrica forense, marcas una profunda diferencia en la mejora de los resultados de los pacientes.
Enfermera psiquiátrica forense: Profesional de enfermería con formación especializada en atención psiquiátrica y comprensión de las obligaciones y procedimientos legales, que atiende a pacientes que forman parte del sistema de justicia penal o tienen antecedentes de implicación delictiva.
Responsabilidades y tareas diarias de las enfermeras de psiquiatría forense
Como enfermera de psiquiatría forense, tus tareas diarias pueden variar mucho según las necesidades de tus pacientes y la naturaleza de sus compromisos legales. Sin embargo, varias responsabilidades básicas estructuran tu papel y te mantienen comprometida en un trabajo diverso y dinámico.
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Evaluaciones de salud: Una de tus primeras responsabilidades consiste en realizar minuciosas evaluaciones de la salud de tus pacientes para conocer su estado físico y mental actual. Esto incluye establecer su historial médico, identificar los síntomas psiquiátricos, evaluar el riesgo de violencia o conductas autolesivas y observar su compromiso social en el entorno forense.
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Atención a la salud mental : Estarás al frente de la atención a la salud mental de tus pacientes. Esto puede implicar la administración de los medicamentos prescritos, la supervisión de las intervenciones terapéuticas, la gestión de los problemas de conducta y el seguimiento de la evolución del paciente.
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Responsabilidades legales y éticas: La enfermería psiquiátrica forense implica numerosas obligaciones legales y éticas. Trabajarás dentro de los marcos legales, respetando los derechos de tus pacientes, manteniendo la confidencialidad y ejerciendo dentro de tus límites profesionales.
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Colaboración interdisciplinar: Por último, una parte fundamental de tu función es trabajar dentro de un equipo multidisciplinar. Esta colaboración con psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y profesionales jurídicos garantiza un enfoque integral de la atención al paciente.
Si llega a tu sala un nuevo paciente acusado de un delito violento y diagnosticado de trastorno antisocial de la personalidad, realizarías una evaluación sanitaria completa, intentando identificar marcadores de riesgo de agresión y planificando estrategias para gestionar cualquier posible violencia.
Habilidades esenciales para las enfermeras de Psiquiatría Forense
Para tener éxito en el desafiante entorno de la Psiquiatría Forense, son indispensables ciertas habilidades y cualidades. Estas habilidades cruciales te permiten prestar cuidados eficaces y compasivos a tus pacientes, gestionar situaciones exigentes y mantener los estándares profesionales. Exploremos las habilidades fundamentales necesarias para una carrera en enfermería de Psiquiatría Forense.
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Habilidades de comunicación: Como enfermera, debes ser capaz de comunicarte de forma clara y empática con los pacientes, a menudo explicando información médica o jurídica compleja de forma que el paciente pueda entenderla. Además, también tienes que comunicarte eficazmente dentro de tu equipo multidisciplinar.
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Habilidades de observación: Una parte crucial de tu función consiste en observar e interpretar el comportamiento del paciente, observar los cambios en su estado mental e identificar posibles factores de riesgo.
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Pensamiento crítico: La Psiquiatría Forense presenta a menudo situaciones complejas que requieren pensamiento crítico. Debes ser capaz de resolver problemas, tomar decisiones y planificar estrategias asistenciales.
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Conocimientos legales y éticos: Es indispensable una sólida comprensión de los marcos legales y éticos de la asistencia sanitaria, especialmente cuando se trata de decisiones sobre tratamientos involuntarios o derechos del paciente.
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Estabilidad emocional: Dado el entorno potencialmente estresante, mantener la resiliencia emocional y gestionar eficazmente el estrés personal puede ser clave para la longevidad de tu carrera en este campo.
Imagina que un paciente es reacio a asistir a su vista judicial. Necesitarías excelentes habilidades de comunicación para explicar la importancia de la asistencia, discutiendo potencialmente las implicaciones legales y los beneficios terapéuticos de forma reconfortante y persuasiva.
El Código Deontológico para Enfermeras, publicado por el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), es una valiosa guía para las enfermeras de todas las disciplinas, incluida la Psiquiatría Forense. Este código describe el papel de la enfermera en cuestiones como el mantenimiento de la confidencialidad de los pacientes, la promoción de los derechos humanos y la dignidad, y la práctica del autocuidado personal.
Cuestiones éticas en Psiquiatría Forense
En medio de una intrincada mezcla de práctica de la salud mental y consideraciones legales, tú, como enfermera que trabajas en Psiquiatría Forense, te encuentras a menudo con cuestiones éticas. Estos dilemas arraigados en obligaciones divergentes hacia el bienestar del paciente, la seguridad pública y las exigencias del sistema judicial pueden poner a prueba tu brújula moral y tu capacidad para tomar decisiones de forma bastante meticulosa. Comprender estos retos éticos, tu papel a la hora de sortearlos y las directrices que pueden respaldar tus esfuerzos es primordial dentro de tu práctica profesional.
Comprender los dilemas éticos en Psiquiatría Forense
La intersección de la asistencia sanitaria, la ley y el delito a menudo da lugar a algunos dilemas éticos únicos en Psiquiatría Forense. Cada predicamento exige un delicado equilibrio de los diversos principios de la ética médica: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.
Autonomía: El respeto a la libertad del individuo para tomar decisiones sobre su propia vida y salud. En Psiquiatría Forense, puede implicar la decisión del paciente sobre tratamientos, participación en evaluaciones o revelaciones a las autoridades legales.
Beneficencia: Obligación de actuar en interés del paciente. Suele implicar proporcionarle una atención médica adecuada, garantizar su seguridad y fomentar un entorno terapéutico.
No maleficencia: Compromiso de no causar daño al paciente. En el contexto forense, puede abarcar evitar prácticas coercitivas, minimizar el uso de sujeciones, prevenir la explotación o evitar el daño de otros pacientes o del personal.
Justicia: El principio de equidad e imparcialidad. En este caso, puede implicar garantizar que las evaluaciones psiquiátricas se realicen con imparcialidad, proteger los derechos legales del paciente y promover un proceso judicial justo e imparcial.
Ahora, profundicemos en algunas cuestiones éticas habituales que surgen en Psiquiatría Forense:
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Conflicto de intereses: Una situación dilemática importante en Psiquiatría Forense es la gestión de los conflictos de intereses que surgen debido a la doble obligación de velar por el bienestar de los pacientes y la seguridad de la sociedad. Equilibrar ambos puede resultar difícil.
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Confidencialidad: Proteger la confidencialidad del paciente al tiempo que se cumplen las obligaciones legales de compartir información puede crear un atolladero ético. Es crucial compartir sólo lo que exija la ley y sea conveniente para los intereses del paciente.
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Tratamiento involuntario: El uso de tratamientos involuntarios en entornos forenses puede suscitar debates éticos. La preocupación radica en reconocer cuándo tales intervenciones defienden la atención al paciente y la seguridad pública sin vulnerar los derechos del paciente.
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Evaluación frente a tratamiento: Navegar por la distinción entre las funciones de evaluación y tratamiento puede ser una cuerda floja ética, especialmente cuando las evaluaciones ordenadas por un tribunal chocan con las relaciones terapéuticas.
Por ejemplo, tu paciente, si es dado de alta, puede suponer un riesgo para la seguridad pública debido a sus tendencias agresivas. Sin embargo, también tienes el deber terapéutico de respetar sus derechos y no retenerlo innecesariamente si cumple los criterios para el alta.
Normas éticas para enfermeras de psiquiatría forense
Las normas éticas proporcionan un marco fundamental en el que las enfermeras de Psiquiatría Forense pueden evaluar y resolver los dilemas éticos que se les plantean. Estas normas están consagradas en diversas directrices, como el Código Deontológico del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) y el Código Deontológico de la Asociación Americana de Enfermeras (ANA).
Aquí exponemos algunos de los principios éticos fundamentales que guían la práctica de las enfermeras en Psiquiatría Forense:
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Respeto a la autonomía: Debes respetar la autonomía de cada paciente para tomar decisiones sobre su salud y su vida personal, incluso dentro de las limitaciones de un entorno forense. Esto implica proporcionar información adecuada y solicitar el consentimiento informado para cualquier intervención terapéutica.
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Beneficencia y no maleficencia: Esfuérzate por garantizar el bienestar de tus pacientes y evitar causarles daños. Esto implica prestar la atención médica necesaria, utilizar alternativas menos restrictivas cuando sea posible y proteger a los pacientes de cualquier daño.
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Confidencialidad: A menos que lo exija la ley, debes mantener la confidencialidad de la información del paciente. Garantizar la privacidad adecuada del paciente puede cultivar la confianza y facilitar un entorno terapéutico.
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Defensa: Desempeñas un papel vital de defensa en el contexto forense, garantizando que se salvaguarden en todo momento los derechos e intereses de los pacientes. En particular, es crucial abogar por un trato respetuoso y unos procesos judiciales justos.
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Límites profesionales: Mantener los límites profesionales mientras se atiende al paciente es fundamental. Puede evitar la mala conducta profesional y garantizar que puedas tomar decisiones objetivas que redunden en beneficio del paciente.
Por ejemplo, si se te exige que facilites información para un procedimiento judicial, sólo debes revelar la información mínima necesaria tras obtener el consentimiento del paciente, siempre que sea posible.
Manejar los dilemas éticos podría revelar problemas sistémicos más profundos dentro del sistema forense que requieren atención. Por ejemplo, los frecuentes conflictos entre las funciones terapéuticas y de seguridad podrían indicar un sistema demasiado centrado en el control y el castigo, en lugar del tratamiento y la rehabilitación. En este sentido, los debates éticos constituyen un valioso medio para iniciar revisiones y mejoras sistemáticas.
Psiquiatría forense - Puntos clave a tener en cuenta
- Las enfermeras psiquiátricas forenses son profesionales que combinan la formación especializada en atención psiquiátrica y el conocimiento de las obligaciones y procedimientos legales. Esto les prepara para atender a pacientes implicados en el sistema de justicia penal, o con antecedentes de implicación delictiva.
- Las responsabilidades clave de las enfermeras psiquiátricas forenses incluyen: realizar evaluaciones sanitarias, prestar cuidados de salud mental, responsabilidades legales y éticas, y colaboración interdisciplinar.
- Las habilidades cruciales necesarias para una carrera en enfermería de Psiquiatría Forense incluyen: comunicación eficaz, observación del comportamiento de los pacientes, pensamiento crítico, comprensión legal y ética de las instituciones, y capacidad para gestionar el estrés personal y mantener la estabilidad emocional.
- En Psiquiatría Forense, la Herramienta MacArthur de Evaluación de la Competencia (MacCAT) es un ejemplo de guía de entrevista estructurada que se utiliza para evaluar las capacidades relacionadas con la competencia jurídica en casos penales y civiles.
- A menudo surgen dilemas éticos en Psiquiatría Forense, debido a la intersección de la asistencia sanitaria, la ley y el delito. Es necesario comprender los principios de la ética médica, como la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia y la justicia, para sortear estos dilemas.
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