Enfermería Quirúrgica

Descubre el intrincado mundo de la enfermería quirúrgica en esta completa guía. Explora los conceptos, el camino y las prácticas esenciales para dominar esta crucial especialidad de enfermería. Desde la comprensión de los principios básicos de la enfermería quirúrgica hasta la profundización en el papel de una enfermera quirúrgica en los cuidados postoperatorios, este artículo ilumina el camino para convertirse en una enfermera quirúrgica altamente cualificada. Averigua más sobre sus responsabilidades, las habilidades necesarias y las normas que rigen la enfermería postoperatoria. Por último, amplía tu percepción de las funciones de la enfermería perioperatoria y los beneficios de una mayor formación en enfermería quirúrgica.

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    Comprender la enfermería quirúrgica

    Embarcarse en un viaje para comprender la Enfermería Quirúrgica implica profundizar en el área especializada de la enfermería que atiende a los pacientes antes, durante y después de la cirugía. Esto implica una amplia gama de responsabilidades y retos, lo que permite a las enfermeras quirúrgicas tener un impacto considerable en los resultados de los pacientes.

    ¿Qué es la Enfermería Médico-Quirúrgica?

    La Enfermería Médico-Quirúrgica, a menudo denominada "Enfermería Médico-Quirúrgica", es un área de especialidad de enfermería en la que las enfermeras atienden a pacientes adultos en una amplia gama de entornos. La Academia de Enfermería Médico-Quirúrgica (AMSN) describe a estos profesionales como expertos en gestionar un alto nivel de estrés al tiempo que son responsables de una enorme cantidad de datos. Desempeñan un papel integral en el proceso de recuperación del paciente y son, en muchos sentidos, la columna vertebral de la atención hospitalaria.

    Enfermería Médico-Quirúrgica: Un tipo especializado de práctica de enfermería que se dirige a atender a pacientes adultos en una amplia gama de condiciones de salud, principalmente a los que buscan recuperarse de una intervención quirúrgica.

    Las enfermeras médico-quirúrgicas suelen ser las que pasan más tiempo con los pacientes, vigilando de cerca su estado y administrándoles medicación, cuidados postoperatorios y educándoles en su camino hacia la recuperación. También se comunican con las familias de los pacientes, proporcionándoles información actualizada y enseñándoles cómo cuidar del paciente en casa.

    Los informes muestran que existe una demanda creciente de Enfermería Médico-Quirúrgica a medida que la población sigue envejeciendo y aumenta la necesidad de procedimientos médicos y quirúrgicos. Cursar este campo no sólo contribuye a satisfacer esta demanda, sino que también abre varias oportunidades y retos importantes que pueden enriquecer la carrera de enfermería.

    Conceptos básicos de la Enfermería Quirúrgica

    La Enfermería Quirúrgica abarca una serie de conceptos básicos. Comprender estos conceptos te proporciona una base sólida en enfermería quirúrgica y te permite prestar una atención óptima al paciente. He aquí los conceptos fundamentales que debes conocer:

    • Cuidados preoperatorios: Los cuidados que se prestan antes de la intervención quirúrgica, incluida la educación del paciente, la planificación y la preparación para la operación.
    • Cuidados intraoperatorios: Cuidados prestados durante la operación, asistiendo al equipo quirúrgico y controlando las constantes vitales del paciente.
    • Cuidados postoperatorios: Los cuidados tras la operación, que incluyen el tratamiento del dolor, el cuidado de las heridas, la movilización y la rehabilitación.

    Imagina que eres una enfermera quirúrgica que atiende a un paciente al que van a operar de prótesis de cadera. Tus tareas consistirían en explicar la intervención al paciente (Cuidados preoperatorios), ayudar al equipo quirúrgico durante la intervención mientras controla las constantes vitales del paciente (Cuidados intraoperatorios) y, tras la intervención, controlar el dolor del paciente, cuidar la zona operada y ayudarle a recuperar la movilidad y la fuerza (Cuidados postoperatorios).

    Estos conceptos básicos son una breve instantánea de lo que significa trabajar en el campo de la Enfermería Quirúrgica. El papel es vasto; las responsabilidades son importantes, pero sobre todo, la oportunidad de marcar la diferencia en la vida de los pacientes es ilimitada.

    El camino hacia la Enfermería Quirúrgica

    ¿Así que te interesa ser enfermera quirúrgica? ¡Excelente! El camino puede ser difícil y requiere dedicación, pero ayudar a los pacientes a recuperarse de las intervenciones quirúrgicas te llena de satisfacción. Ponte la gorra de estudiante: vamos a sumergirnos y explorar los pasos para convertirte en enfermera quirúrgica.

    Cómo ser enfermero quirúrgico

    En pocas palabras, el proceso de convertirse en enfermera quirúrgica implica formarse, adquirir experiencia, obtener la titulación y participar en un desarrollo profesional continuo. Sin embargo, cada una de estas etapas implica detalles cruciales que es necesario comprender.

    • Formación académica: En primer lugar, es esencial adquirir un título de enfermería en una institución acreditada. Puede ser un Grado Asociado en Enfermería (ADN) o una Licenciatura en Enfermería (BSN).
    • Experiencia: Una vez que tengas tu título de enfermera, es hora de adquirir esa importantísima experiencia en el mundo real. Deberías trabajar en un entorno que implique la atención directa al paciente para perfeccionar tus habilidades y adquirir los conocimientos necesarios.
    • Certificación: El Consejo de Certificación de Enfermería Médico-Quirúrgica (MSNCB) ofrece la certificación de Enfermera Registrada Médico-Quirúrgica Certificada (CMSRN), muy recomendable para quienes quieran seguir este camino.
    • Desarrollo profesional: Por último, se espera que participes en un aprendizaje continuo a través de actividades de desarrollo profesional para mantenerte al día de las últimas prácticas en enfermería quirúrgica.

    Enfermera registrada médico-quirúrgica certificada (CMSRN): La CMSRN es una certificación reconocida para las enfermeras médico-quirúrgicas, que indica que la enfermera posee habilidades y conocimientos avanzados en el campo de la enfermería médico-quirúrgica.

    También se requiere una amplia gama de habilidades de empleabilidad para destacar en este puesto. Esto incluye habilidades de comunicación, atención al detalle, capacidad para trabajar en un entorno de ritmo rápido, habilidades de resolución de problemas y, lo que es más importante, empatía y resistencia emocional para proporcionar cuidados al paciente.

    Trayectoria educativa de la enfermería quirúrgica

    El itinerario educativo de una enfermera quirúrgica suele comenzar con un programa de enfermería general, seguido de una especialización en enfermería quirúrgica y, finalmente, optando por una titulación superior en función de los objetivos profesionales. Aquí tienes un vistazo detallado a cada etapa:

    Etapa Explicación
    Diplomatura en Enfermería o AS Es el requisito mínimo para convertirse en Enfermera Diplomada (RN).
    Licenciatura en Enfermería Una licenciatura ofrece oportunidades profesionales avanzadas y es necesaria para cualquier puesto directivo o de enfermería avanzada.
    Especialización en enfermería quirúrgica Formación en un entorno quirúrgico para adquirir experiencia y conocimientos prácticos.
    Titulación avanzada (opcional) Permite una mayor especialización en áreas como la educación, la investigación, la consultoría, etc.

    Aspirar a ser enfermera quirúrgica requiere un compromiso con la educación y el aprendizaje continuo. El camino puede ser duro, pero la recompensa de marcar la diferencia en la vida de los pacientes y las perspectivas de promoción profesional hacen que merezca la pena.

    Tomemos el caso de una persona que decide convertirse en enfermera quirúrgica. Al principio, terminan la diplomatura o el bachillerato y se convierten en enfermeras diplomadas. Luego deciden ampliar sus estudios y obtener una licenciatura, lo que les abre más oportunidades laborales. Para especializarse en enfermería quirúrgica, adquieren experiencia en un entorno quirúrgico para comprender los detalles y procedimientos específicos de la cirugía. Tras pasar unos años en este campo, pueden optar por obtener un título superior en función de sus aspiraciones profesionales.

    Enfermería quirúrgica en la práctica

    La enfermería quirúrgica en la práctica implica una comprensión detallada y una ejecución eficaz de diversos procedimientos quirúrgicos, principios de atención al paciente de primera categoría y la adquisición de habilidades esenciales de enfermería quirúrgica. Estos elementos garantizan colectivamente un enfoque de los cuidados orientado al paciente y de alta calidad que está intrínsecamente ligado a la profesión de enfermería quirúrgica.

    Explicación de los procedimientos de enfermería quirúrgica

    Los procedimientos básicos que, como enfermera quirúrgica, deberás dominar incluyen los cuidados preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios. Cada una de estas etapas implica responsabilidades cruciales que pueden marcar una diferencia significativa en los resultados del paciente.

    Los cuidadospreoperatorios consisten en preparar al paciente para la intervención quirúrgica. Esto incluye explicar el procedimiento, elaborar un historial médico detallado y realizar pruebas prequirúrgicas. Es esencial asegurarse de que el paciente está física y mentalmente preparado para la operación.

    Loscuidados intraoperatorios comienzan cuando el paciente es trasladado al quirófano. Como enfermera quirúrgica, serás responsable de mantener el entorno estéril, ayudar al equipo quirúrgico, controlar las constantes vitales del paciente e incluso puedes ayudar directamente en la intervención quirúrgica.

    Loscuidados postoperatorios comienzan una vez finalizada la intervención quirúrgica. La función de la enfermera quirúrgica es aplicar protocolos de tratamiento del dolor, cuidar de las heridas, controlar las constantes vitales, llevar a cabo las recomendaciones del cirujano y ayudar a la recuperación inmediata del paciente.

    En casos de cirugía compleja, se puede pedir a una enfermera quirúrgica que participe en ejercicios de pensamiento crítico para la resolución de problemas.Supongamos que un paciente presenta constantes vitales anormales tras una intervención quirúrgica. Una enfermera quirúrgica debe identificar rápidamente el problema, tomar inmediatamente las medidas necesarias y avisar al cirujano.

    Responsabilidades de una enfermera quirúrgica

    Entender las responsabilidades de una enfermera quirúrgica permite comprender los aspectos prácticos de la función. El trabajo implica un amplio espectro de obligaciones, entre las que se incluyen:

    • Evaluaciones del paciente: Evaluaciones exhaustivas del estado de salud del paciente.
    • Plan de cuidados: Desarrollar y aplicar estrategias de cuidados para los pacientes.
    • Coordinación de cuidados: Colaborar con el equipo sanitario para prestar una atención de calidad al paciente.
    • Educación: Proporcionar apoyo educativo a los pacientes y sus familias sobre los cuidados postoperatorios.
    • Defensa del Paciente: Actuar como defensor del paciente, respetando sus decisiones y prioridades.

    Imagina que un paciente requiere una intervención quirúrgica. Tú, como enfermera quirúrgica, realizas una evaluación preoperatoria, anotando cualquier alergia o afección preexistente. Llega el día de la operación, y tú estás allí para ayudar al equipo quirúrgico, garantizando un entorno estéril mientras controlas constantemente las constantes vitales del paciente durante la operación. Tras superar con seguridad las fases de la operación, administras protocolos de tratamiento del dolor, instruyes al paciente sobre el cuidado de las heridas y permaneces atento a cualquier signo de complicación. En todo esto, actúas como defensor del paciente, respetando sus deseos y asegurándote de que se satisfacen sus necesidades.

    Habilidades esenciales de la enfermería quirúrgica

    Para destacar en la enfermería quirúrgica, hay ciertas habilidades que se consideran esenciales. Estas habilidades pueden marcar la diferencia entre limitarse a hacer el trabajo y destacar realmente en el puesto. He aquí algunas:

    • Atención al detalle: El seguimiento preciso de las constantes vitales, las dosis de medicación, etc., no deja lugar a errores.
    • Resiliencia: Afrontar situaciones de gran estrés y cargas de trabajo exigentes.
    • Empatía: Comprender y compartir los sentimientos de los pacientes puede reconfortarlos en momentos estresantes.
    • Trabajo en equipo: Colaborar eficazmente con el equipo quirúrgico y otros profesionales sanitarios.

    Además, la sed de conocimientos nunca termina en la profesión enfermera. Actualizarte continuamente con las últimas investigaciones y mantener la certificación puede capacitarte para proporcionar el máximo nivel de atención al paciente.

    Cuidados de Enfermería Postoperatorios

    Los Cuidados de Enfermería Postoperatorios representan un segmento crucial de la Enfermería Quirúrgica. Comprende una serie de pasos y acciones emprendidos por los profesionales sanitarios para garantizar una recuperación sin problemas y una salud óptima de los pacientes que se han sometido a procedimientos quirúrgicos. Controlar el dolor, vigilar las constantes vitales, cuidar las heridas y ayudar a la rehabilitación del paciente son sólo algunas facetas dentro de la vasta esfera de los cuidados de enfermería postoperatorios.

    Papel de las enfermeras quirúrgicas en los cuidados postoperatorios

    Las enfermeras quirúrgicas desempeñan un papel fundamental en los cuidados postoperatorios, pues son responsables de la vigilancia y los cuidados continuos de los pacientes durante el difícil periodo de recuperación que sigue a una intervención quirúrgica.

    Cuidados postoperatorios: Segmento de la asistencia sanitaria prestada a los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica, dedicada a facilitar la recuperación y la rehabilitación, prevenir las complicaciones postoperatorias y garantizar unos resultados óptimos.

    Una vez finalizada la intervención quirúrgica, los pacientes suelen necesitar asistencia para diversas necesidades físicas y emocionales. Tu papel fundamental como enfermera quirúrgica en los cuidados postoperatorios consiste en supervisar estas necesidades y proporcionar cuidados adaptados a cada paciente. A continuación se enumeran algunas de las responsabilidades clave que asumes en esta función:

    • Control del dolor: Aplicar estrategias eficaces de tratamiento del dolor y evaluar periódicamente los niveles de dolor del paciente.
    • Cuidado de heridas: Gestión de la zona quirúrgica (herida), tratamiento de infecciones, cambio de apósitos y seguimiento de la cicatrización
    • Control de las constantes vitales: Comprobación continua de las constantes vitales, como la tensión arterial, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y la temperatura corporal.
    • Educar a pacientes y cuidadores: Proporcionar información sobre los cuidados postoperatorios en casa, asegurándose de que el paciente y su cuidador comprenden las instrucciones de cuidados
    • Rehabilitación: Ayudar a los pacientes con ejercicios y terapias postoperatorias para recuperar los niveles de función previos a la cirugía

    Recuerda que el éxito de los cuidados postoperatorios depende en gran medida de las habilidades y el criterio de la enfermera quirúrgica. Por lo tanto, tu enfoque para abordar la situación única de cada paciente, combinado con tu experiencia, afecta significativamente a la velocidad de recuperación de los pacientes y a los resultados generales de salud.

    Normas y prácticas de enfermería postoperatoria

    Los cuidados de enfermería postoperatorios deben guiarse por las normas y prácticas establecidas por los organismos profesionales de enfermería y las instituciones sanitarias. Estas normas garantizan una atención de calidad al paciente y contribuyen significativamente a su seguridad y recuperación.

    Éstas son algunas de las prácticas estándar de la enfermería postoperatoria:

    • Control de infecciones: Cumplimiento de protocolos estrictos para prevenir las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria.
    • Seguridad del paciente: Centrarse en una serie de medidas para garantizar una recuperación segura, como la prevención de caídas y de úlceras por presión
    • Confort del paciente: Garantizar métodos para la comodidad del paciente, como mantener la temperatura ambiente y los niveles de ruido
    • Documentación: Documentación precisa y oportuna del estado de salud, las intervenciones y los progresos del paciente.

    Además de todo esto, es vital mantenerse al día de las últimas investigaciones en cuidados postoperatorios y tomar decisiones basadas en pruebas en la práctica.

    Supongamos que tienes a tu cargo a un paciente que se ha sometido a una cirugía mayor de abdomen. Normalmente, se espera que controles el dolor del paciente con la medicación prescrita, vigiles y registres las constantes vitales y cuides la herida para garantizar que la zona quirúrgica esté libre de infección. Educarás al paciente y a sus seres queridos sobre los cuidados necesarios y las medidas de precaución una vez que el paciente reciba el alta. También ayudarás al paciente con ejercicios suaves de movilización para evitar complicaciones como la trombosis venosa profunda. Siguiendo prácticas estándar como el control de infecciones y el mantenimiento de un entorno seguro, puedes garantizar la máxima calidad de los cuidados postoperatorios.

    Más allá de estos pasos importantes, las enfermeras quirúrgicas excepcionales a menudo van más allá, ofreciendo lo que extraoficialmente se denomina factor "CUIDADO ". Esto implica cuatro aspectos clave: Compasión para comprender las emociones del paciente, Estar siempre ahí para prestar ayuda oportuna, Respeto por las preocupaciones del paciente y Empatía para compartir los sentimientos del paciente. Todos ellos son esenciales para crear un entorno de apoyo que contribuya significativamente a la recuperación del paciente.

    Profundizar en la Enfermería Quirúrgica

    El campo de la enfermería quirúrgica va más allá de la atención inicial al paciente; la responsabilidad abarca todo el recorrido quirúrgico, desde los procedimientos preoperatorios hasta la recuperación postoperatoria. Profundicemos en los entresijos de esta notable profesión, arrojando luz sobre algunas funciones clave y la importancia de la formación continua.

    El papel de la enfermería perioperatoria

    La enfermería perioperatoria es un área especializada de la enfermería que se ocupa principalmente de los cuidados del paciente antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Desempeñando un papel fundamental en el equipo quirúrgico, las enfermeras perioperatorias, a menudo denominadas sinónimamente enfermeras quirúrgicas, se ocupan de diversas tareas relacionadas con las tres fases del procedimiento quirúrgico.

    Enfermería perioperatoria: Especialidad de enfermería que trabaja con pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas u otros procedimientos invasivos. Incluye las fases de cuidados preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios.

    A continuación, hemos dicotomizado las tareas que suelen implicarse en la práctica de la enfermería perioperatoria:

    Antes de la Cirugía (Fase Preoperatoria) Durante y después de la cirugía (Fases intra y postoperatoria)
    • Evaluar la salud física y emocional del paciente
    • Proporcionar información sobre la operación y lo que puede esperar después de ella
    • Preparar al paciente para la operación (preparación física, consentimiento informado)
    • Ayudar en la cirugía manteniendo los campos estériles y posiblemente participando en el procedimiento
    • Controlar las constantes vitales y el estado del paciente durante la intervención
    • Proporcionar cuidados postoperatorios (tratamiento del dolor, cuidado de las heridas, seguimiento de la recuperación)

    Las enfermeras perioperatorias requieren un conjunto de aptitudes específicas. Deben ser detallistas, capaces de trabajar bajo presión, tener excelentes habilidades de coordinación y comunicación, y poseer un alto grado de capacidad de pensamiento crítico.

    Merece la pena señalar que la enfermería quirúrgica y, en particular, la función de enfermería perioperatoria implica trabajar en un entorno que cambia rápidamente, con mucho estrés y con grandes riesgos. La toma de decisiones eficaz, la resistencia emocional y la capacidad de responder con rapidez a las emergencias ponen de manifiesto las realidades cotidianas de este campo desafiante pero gratificante.

    Para ilustrarlo, pensemos en un paciente al que se le va a practicar una apendicectomía. Como enfermera perioperatoria, tu papel empieza explicando al paciente la operación prevista, aliviando sus temores, realizando las investigaciones necesarias y asegurándote de que el paciente está óptimamente preparado para la operación. Durante la operación, ayudas al equipo quirúrgico, garantizando el mantenimiento de un campo estéril y el bienestar del paciente. Una vez finalizada la cirugía, en la fase postoperatoria, te ocupas de vigilar al paciente, controlar el dolor, cuidar las heridas y educar al paciente y a su familia sobre los cuidados a domicilio. De este modo, tu ámbito de cuidados se extiende efectivamente por todo el espectro perioperatorio.

    Mejorar los conocimientos con la formación en enfermería quirúrgica

    A la luz de las funciones especializadas que desempeñan los enfermeros perioperativos, obtener una formación adecuada y un aprendizaje continuo es vital para proporcionar cuidados quirúrgicos de primer nivel. Esta búsqueda de conocimientos no sólo es un requisito de competencia, sino también un requisito profesional para progresar en la carrera.

    Muchas universidades e institutos ofrecen programas certificados de Enfermería Quirúrgica o Perioperatoria dirigidos a enfermeras tituladas. Estos cursos suelen abarcar temas como la anatomía, los procedimientos quirúrgicos, las estrategias de atención al paciente y las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias.

    Los avances y complejidades clave en el campo de la enfermería quirúrgica exigen un aprendizaje continuo más allá de la formación básica de enfermería. Para mantenerse a la vanguardia de la asistencia sanitaria quirúrgica, es primordial que las enfermeras

    • Asistan a conferencias: Diversas conferencias nacionales e internacionales encierran un inmenso potencial de aprendizaje, ya que proporcionan exposición a la investigación de vanguardia y oportunidades para establecer contactos.
    • Afiliarse a sociedades profesionales: Entidades como la Sociedad Americana de Enfermería Perioperatoria ofrecen recursos educativos adicionales, apoyo entre compañeros y oportunidades de participar en la comunidad en general.
    • Formación en el puesto de trabajo: Las nuevas técnicas, tecnologías y paradigmas quirúrgicos pueden requerir formación complementaria en el lugar de trabajo.
    • Programas educativos y certificaciones: Existen cursos de formación continuada de enfermería y certificaciones que proporcionan un reconocimiento formal de los conocimientos y habilidades especializados.

    La enfermería quirúrgica no es una profesión estática: exige invertir continuamente en conocimientos y ampliar incesantemente el conjunto de habilidades propias. El panorama de los procedimientos, herramientas y enfoques quirúrgicos cambia y se transforma constantemente con la llegada de nuevas investigaciones, tecnologías y metodologías. Por ello, la enfermera quirúrgica tiene la firme responsabilidad de subirse a esta ola de cambio y asegurarse de que sus conocimientos siguen siendo actuales y exhaustivos.

    Enfermería Quirúrgica - Puntos clave

    • Enfermería quirúrgica: Campo de la enfermería que abarca la atención al paciente antes, durante y después de la cirugía, incluyendo la preparación y las evaluaciones preoperatorias, la asistencia intraoperatoria y la recuperación postoperatoria.
    • Camino para convertirse en enfermera quirúrgica: Pasos que incluyen la obtención de un título de enfermería en una institución acreditada, la adquisición de experiencia en el mundo real en la atención directa al paciente, la obtención de una certificación (por ejemplo, la certificación de Enfermera Registrada Médico-Quirúrgica Certificada (CMSRN)) y el desarrollo profesional continuo.
    • Procedimientos clave de enfermería quirúrgica: Cuidados preoperatorios, que implican la preparación del paciente para la intervención quirúrgica; cuidados intraoperatorios, que mantienen un entorno estéril durante la operación; y cuidados postoperatorios, que se centran en el tratamiento del dolor y la recuperación inmediata.
    • Responsabilidades de la Enfermería Quirúrgica: Evaluaciones exhaustivas del paciente, desarrollo y aplicación de planes de cuidados, coordinación de los cuidados con el equipo sanitario, educación de los pacientes y sus familias sobre los cuidados postoperatorios y defensa del paciente.
    • Cuidados postoperatorios de enfermería: Un componente clave de la enfermería quirúrgica, que se centra en el tratamiento del dolor, el cuidado de las heridas, el control de las constantes vitales, la educación de pacientes y cuidadores, y la ayuda en la rehabilitación del paciente durante el periodo de recuperación.
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    Preguntas frecuentes sobre Enfermería Quirúrgica
    ¿Qué es la Enfermería Quirúrgica?
    La Enfermería Quirúrgica es una especialidad que se enfoca en el cuidado de los pacientes antes, durante y después de una cirugía.
    ¿Cuál es el rol de un enfermero quirúrgico?
    El rol de un enfermero quirúrgico incluye preparar al paciente, asistir durante la operación y asegurar una correcta recuperación postoperatoria.
    ¿Qué habilidades son necesarias en la Enfermería Quirúrgica?
    Las habilidades necesarias incluyen conocimientos técnicos, capacidad de respuesta rápida, trabajo en equipo y comunicación efectiva.
    ¿Cuáles son los desafíos de la Enfermería Quirúrgica?
    Los desafíos incluyen manejar situaciones de alta presión, mantener la asepsia, y coordinar con el equipo quirúrgico.

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    ¿Cuáles son los tres conceptos básicos de la Enfermería Quirúrgica?

    ¿En qué consiste la Enfermería Médico-Quirúrgica?

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