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- Empecemos por entender la definición de modelo médico.
- Después, ¿qué es el modelo médico de salud mental?
- ¿Qué es el modelo médico en psicología?
- Para continuar, veamos Gottesman et al. (2010), un importante ejemplo de modelo médico.
- Por último, discutiremos los pros y los contras del modelo médico.
El modelo médico
El psiquiatra Laing acuñó el modelo médico. El modelo médico sugiere que las enfermedades deben diagnosticarse basándose en un proceso sistemático aceptado por la mayoría. El enfoque sistemático debe identificar en qué se diferencia la afección del comportamiento "típico" y describir y observar si los síntomas coinciden con la descripción de la enfermedad en cuestión.
Modelo médico Definición psicológica
Al igual que una pierna rota puede identificarse mediante una radiografía y tratarse por medios físicos, lo mismo ocurre con las enfermedades mentales como la depresión (utilizando diferentes técnicas de identificación, por supuesto).
El modelo médico es una escuela de pensamiento en psicología que explica las enfermedades mentales como resultado de una causa física.
Según el modelo médico, los problemas mentales y emocionales están relacionados con causas y problemas biológicos. El modelo sugiere que pueden identificarse, tratarse y controlarse observando e identificando signos fisiológicos. Algunos ejemplos son los niveles sanguíneos anormales, las células dañadas y la expresión genética anormal.
Por ejemplo, una enfermedad mental puede estar causada por niveles irregulares de neurotransmisores. Los psiquiatras, más que los psicólogos, suelen aceptar esta escuela de pensamiento.
Uso del modelo médico en psicología
¿Cómo se utiliza el modelo médico en psicología? Los psiquiatras/psicólogos aplican el modelo médico de la teoría de la salud mental para tratar y diagnosticar a los pacientes. Se centran en utilizar los enfoques que hemos comentado anteriormente:
- El bioquímico.
- El genético.
- La explicación de la anormalidad cerebral de la enfermedad mental.
Para diagnosticar y tratar a un paciente, utilizan estos enfoques para evaluar la situación. Normalmente, los psiquiatras evalúan los síntomas del paciente.
Los psiquiatras intentan utilizar múltiples métodos para evaluar los síntomas. Entre ellos están las entrevistas clínicas, las técnicas de imagen cerebral, las observaciones, la historia clínica (de ellos y sus familias) y las pruebas psicométricas.
Tras evaluar los síntomas, los criterios diagnósticos establecidos consisten en hacer coincidir los síntomas del paciente con una enfermedad psicológica.
Si los síntomas del paciente son alucinaciones, delirios o habla desorganizada, es probable que el clínico diagnostique al paciente esquizofrenia.
Una vez diagnosticada la enfermedad al paciente, el psiquiatra decide cuál es el mejor tratamiento. Existen varios tratamientos para el modelo médico, incluidas las terapias farmacológicas. Un modelo antiguo y anticuado es la Terapia Electroconvulsiva (TEC), que ahora es un tratamiento en gran medida abandonado debido a algunos riesgos graves. Además, el método de tratamiento aún no se comprende del todo.
La investigación ha descubierto que las personas diagnosticadas de enfermedades mentales pueden presentar anomalías cerebrales. Éstas incluyen
Lesiones.
Regiones cerebrales más pequeñas.
Flujo sanguíneo deficiente.
Modelo médico de salud mental
Examinemos las teorías bioquímicas, genéticas y sobre las anomalías cerebrales que se utilizan para diagnosticar y tratar a los pacientes. Estas explicaciones son modelos de cómo se entienden las enfermedades mentales.
Modelo Médico: Explicación neuronal de la enfermedad mental
Esta explicación considera que la actividad atípica de los neurotransmisores es una de las causas de la enfermedad mental. Los neurotransmisores son mensajeros químicos dentro del cerebro que permiten la comunicación entre neuronas. Los neurotransmisores pueden contribuir a las enfermedades mentales de varias maneras.
Los neurotransmisores envían señales químicas entre neuronas o entre neuronas y músculos. Para que una señal pueda transmitirse entre neuronas, debe atravesar la sinapsis (el espacio entre dos neuronas).
Se cree que la actividad"atípica" de los neurotransmisores causa enfermedades mentales. Cuando hay un nivel bajo de neurotransmisores, las neuronas del cerebro tienen dificultades para enviar señales. Esto puede provocar un comportamiento disfuncional o los síntomas de las enfermedades mentales. Del mismo modo, un nivel anormalmente alto de neurotransmisores puede provocar disfunciones cerebrales, ya que altera el equilibrio.
La investigación ha relacionado la serotonina y la norepinefrina bajas (neurotransmisores) con la depresión maníaca y el trastorno bipolar. Y niveles anormalmente altos de dopamina en determinadas regiones cerebrales con los síntomas positivos de la esquizofrenia.
La serotonina es el neurotransmisor "feliz"; transmite mensajes "felices" a las neuronas.
Fig. 1 La dugterapia afecta a la abundancia de neurotransmisores en la sinapsis y puede utilizarse para tratar las enfermedades mentales.
Un psiquiatra que acepte la escuela de pensamiento del modelo médico puede optar por tratar a un paciente mediante terapia farmacológica. La farmacoterapia se dirige a los receptores, que afectan a la abundancia de neurotransmisores en la sinapsis.
Tomemos la depresión, por ejemplo. El tipo típico de fármaco utilizado para este tratamiento son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
Como ya se ha dicho, la depresión está relacionada con niveles bajos de serotonina. Los ISRS actúan bloqueando la recaptación (absorción) de serotonina. Esto significa que los niveles de serotonina son más altos, ya que no se reabsorben al mismo ritmo.
Modelo médico: Explicación genética de la enfermedad mental
La explicación genética de la enfermedad mental se centra en cómo afectan nuestros genes al desarrollo de determinadas enfermedades dentro del cerebro.
Los seres humanos heredan el 50% de sus genes de sus madres y el otro 50% de sus padres.
Los científicos han identificado que existen variantes de genes que están asociadas a enfermedades mentales específicas. Algunos biopsicólogos sostienen que estas variantes son predisposiciones a las enfermedades mentales.
Laspredisposiciones se refieren a la mayor probabilidad de que una persona desarrolle una enfermedad o dolencia mental, en función de sus genes.
Esta predisposición, combinada con factores ambientales como los traumas infantiles, puede conducir a la aparición de enfermedades mentales.
McGuffin et al. (1996) investigaron la contribución de los genes al desarrollo de la depresión mayor (clasificada según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, concretamente el DSM-IV). Estudiaron a 177 gemelos con depresión mayor y descubrieron que los gemelos monocigóticos (MZ) que comparten el 100% de su ADN tenían una tasa de concordancia del 46%.
En cambio, los gemelos dicigóticos (DZ) que comparten el 50% de sus genes tenían una tasa de concordancia del 20%, concluyendo que existía una diferencia significativa entre ellos. Esto apoya la idea de que la depresión tiene cierto grado de heredabilidad, aludiendo a un componente genético.
Modelo médico: La explicación neurocientífica cognitiva de la enfermedad mental
Los neurocientíficos cognitivos explican la enfermedad mental en términos de disfunción de áreas cerebrales. Los psicólogos suelen estar de acuerdo en que determinadas regiones cerebrales son responsables de trabajos específicos.
Los neurocientíficos cognitivosproponen que las enfermedades mentales están causadas por daños en regiones cerebrales o alteraciones que influyen en la función cerebral.
Lasexplicaciones de la neurociencia cognitiva sobre las enfermedades mentales suelen apoyarse en investigaciones realizadas con técnicas de imagen cerebral. Esto significa que las teorías y pruebas de la investigación son empíricas y muy válidas.
Sin embargo, el uso de técnicas de imagen cerebral tiene sus limitaciones. Por ejemplo, la resonancia magnética (RM) no puede dar información sobre el momento en que se produce la actividad cerebral. Para hacer frente a esto, los investigadores pueden tener que utilizar múltiples métodos de obtención de imágenes; esto puede ser costoso y llevar mucho tiempo.
Ejemplo de modelo médico
Gottesman et al. (2010) aportaron pruebas de apoyo a la explicación genética calculando los niveles de riesgo de que los niños hereden enfermedades mentales de sus padres biológicos. El estudio fue un experimento natural y un estudio de cohortes basado en un registro nacional con sede en Dinamarca, y ofrece un gran ejemplo de modelo médico.
Las variables investigadas fueron
Variable independiente: si al progenitor se le había diagnosticado bipolaridad o esquizofrenia.
Variable dependiente: niño diagnosticado de enfermedad mental (según la CIE).
Los grupos de comparación fueron:
Ambos progenitores fueron diagnosticados de esquizofrenia.
Ambos progenitores fueron diagnosticados de bipolaridad.
Uno de los progenitores fue diagnosticado de esquizofrenia.
A uno de los progenitores se le diagnosticó trastorno bipolar.
Padres sin enfermedad mental diagnosticada.
La tabla muestra cuántos padres fueron diagnosticados de esquizofrenia o trastorno bipolar y el porcentaje de sus hijos diagnosticados de enfermedades mentales a los 52 años.
| Ningún progenitor diagnosticado de ninguno de los dos trastornos | Uno de los progenitores tenía esquizofrenia | Ambos progenitores tenían esquizofrenia | Un progenitor con trastorno bipolar | Ambos progenitores con trastorno bipolar | |
| Esquizofrenia en la descendencia | 0.86% | 7% | 27.3% | - | - |
| Trastorno bipolar en la descendencia | 0.48% | - | 10.8% | 4.4% | 24.95% |
Cuando uno de los progenitores había sido diagnosticado de esquizofrenia y el otro de bipolar, el porcentaje de descendientes diagnosticados de esquizofrenia era del 15,6, y de bipolar del 11,7.
Esta investigación sugiere que la genética contribuye significativamente a las enfermedades mentales.
Cuantos más descendientes estén predispuestos a una vulnerabilidad genética, más probable será que al niño se le diagnostique una enfermedad mental. Si a ambos progenitores se les ha diagnosticado el trastorno respectivo, mayores son las probabilidades de que el niño desarrolle el trastorno.
Pros y contras del modelo médico
El modelo médico tiene un papel vital en la psicología, ya que es una escuela de pensamiento ampliamente aceptada para tratar las enfermedades mentales. Esto indica que los puntos de vista del modelo se aplican ampliamente a los servicios psicológicos disponibles.
Sin embargo, existen contras del modelo médico que deben tenerse en cuenta al aplicar el modelo para diagnosticar y tratar las enfermedades mentales.
Ventajas del modelo médico
Consideremos los siguientes puntos fuertes del modelo médico:
Tiende a ser objetivo y sigue un enfoque empírico para diagnosticar y tratar las enfermedades mentales.
Pruebas de investigaciones como la de Gottesman et al. (2010) demuestran la existencia de un componente genético y biológico en las enfermedades mentales.
El modelo médico tiene aplicaciones prácticas en la vida real. Por ejemplo, describe cómo se debe diagnosticar y tratar a las personas con enfermedades mentales.
Los métodos de tratamiento utilizados hoy en día están ampliamente disponibles, son relativamente fáciles de administrar y son eficaces.
Fig. 2 Los psicólogos que aceptan el modelo médico utilizan diversas fuentes para hacer diagnósticos, lo que aumenta la probabilidad de un diagnóstico correcto. Contras del modelo médico
Una de las principales causas de la esquizofrenia son los altos niveles de dopamina. El tratamiento farmacológico de la esquizofrenia suele bloquear los receptores de dopamina (impide que se liberen niveles elevados de dopamina). Se ha descubierto que esto reduce los síntomas positivos de la esquizofrenia, pero no tiene ningún efecto, o muy poco, sobre los síntomas negativos. Esto sugiere que el enfoque bioquímico explica parcialmente las enfermedades mentales e ignora otros factores(reduccionista).
Los tratamientos del modelo médico no intentan llegar a la raíz del problema. En su lugar, intenta combatir los síntomas. También hay ciertos debates en los que el modelo médico tiende a caer en la psicología en general:
Naturaleza frente a crianza: cree que la composición genética (naturaleza) es la raíz de las enfermedades mentales e ignora otros factores que pueden causarlas. Por ejemplo, ignora el papel del entorno (nurture).
Reduccionista frente a holístico - el modelo sólo tiene en cuenta las explicaciones biológicas de las enfermedades mentales, ignorando otros factores cognitivos, psicodinámicos y humanísticos. Esto sugiere que el modelo simplifica en exceso la compleja naturaleza de las enfermedades mentales al ignorar factores importantes (reduccionista).
Determinismo frente a libre albedrío: el modelo sugiere que las personas no tienen libre albedrío sobre su bienestar. Por ejemplo, el modelo indica que su composición genética determina la enfermedad mental. Esto implica que estás indefenso ante la posibilidad de desarrollar determinadas enfermedades mentales y actuar de una determinada manera.
Modelo Médico - Puntos clave
- La definición de modelo médico es el concepto de cómo los problemas mentales y emocionales están relacionados con causas y problemas biológicos.
- El modelo médico se utiliza en psicología para ayudar en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mentales.
- El modelo médico de salud mental explica las enfermedades mentales como resultado de anomalías cerebrales, predisposiciones genéticas e irregularidades bioquímicas.
- Gottesman et al. (2010) aportaron pruebas de apoyo a la explicación genética calculando los niveles de riesgo de que los niños hereden enfermedades mentales de sus padres biológicos; éste es un ejemplo de modelo médico de investigación.
- El modelo médico tiene pros y contras, por ejemplo, está respaldado por investigaciones empíricas, fiables y válidas, pero a menudo se critica por reduccionista y determinista.
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