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Primero veremos un esbozo del enfoque cognitivo de la depresión.
- A continuación, exploraremos el enfoque cognitivo del tratamiento de la depresión.
- Hablaremos del enfoque cognitivo de la depresión de Albert Ellis: el modelo de tres etapas A-B-C.
- Después hablaremos de la tríada cognitiva de Beck.
- A continuación, profundizaremos en la evaluación del enfoque cognitivo de la depresión.
- Por último, hablaremos del tratamiento cognitivo de la depresión.
Esquema del enfoque cognitivo de la depresión
La psicología cognitiva explora todos los procesos y funciones mentales: todo lo que ocurre en el cerebro, incluida la toma de decisiones, los procesos de memoria, el aprendizaje, la percepción, los procesos de pensamiento y la atención.
Estudia cómo las personas procesan y almacenan la información que reciben de su entorno, sacan conclusiones y reaccionan basándose en esa información.
Por tanto, este estudio permite a los investigadores y psicólogos identificar distintas formas de tratar las enfermedades mentales. Veamos cómo el enfoque cognitivo puede tratar la depresión.
El enfoque cognitivo de la depresión parte de la base de que las personas con depresión tienen procesos de pensamiento desadaptativos, es decir, responden a los estímulos de forma negativa o disfuncional, lo que conduce a la aparición y el mantenimiento de la depresión.
El enfoque cognitivo del tratamiento de la depresión
En su marco, la psicología cognitiva nos ayuda a comprendernos mejor a nosotros mismos y a los demás. Proporciona a los psicólogos una visión más profunda para desarrollar nuevas formas de ayudar a las personas a mejorar su cognición. Esta visión profunda ha contribuido a dos formas de explicar la depresión: el enfoque cognitivo: El modelo de tres pasos A-B-C de Ellis (1977) y la tríada cognitiva de Beck (1967).
Estas explicaciones permiten a los profesionales desarrollar un plan para ayudar a tratar la depresión. Pero antes de pasar a los tratamientos de la depresión, analicemos las explicaciones con más detalle.
El enfoque cognitivo de la depresión de Albert Ellis: el modelo de tres etapas A-B-C
Ellis hizo hincapié en que la salud mental de una persona puede inclinarse en cualquier dirección dependiendo de sus creencias y suposiciones sobre sus experiencias vitales.
Las suposiciones de algunas personas sobre los acontecimientos de su vida son irracionales y las guían a emprender acciones inadecuadas que afectan a sus posibilidades de vivir una vida feliz y sin dolor.
Fig. 1 - Los pensamientos negativos pueden llevar a interpretaciones irracionales de la situación, que contribuyen a las creencias y sentimientos generales del individuo
Sugirió que no es un único acontecimiento negativo el que desencadena la depresión, sino que es el resultado de pensamientos irracionales desencadenados por acontecimientos negativos. Ellis propuso el modelo A-B-C de tres etapas, que explica cómo la depresión puede ser el resultado de un pensamiento irracional.
El primer componente del modelo es el acontecimiento activador.
Un acontecimiento activador es un suceso real del comportamiento o la actitud de una persona.
Es algo que ocurre realmente, y aunque no conduce directamente a la depresión, contribuye a ella.
Una chica está sentada con un grupo de compañeros trabajando en un proyecto. Ella sugiere algo, pero ninguno de los miembros del grupo lo incorpora inmediatamente al proyecto.
El segundo com[ponente del modelo son las creencias. Se trata de lainterpretación racional o irracional de cualquier acontecimiento que se produzca.
En pocas palabras, las creencias se refieren a lo que alguien cree sobre el acontecimiento.
Tomemos el ejemplo anterior y analicemos las dos variantes de interpretaciones.
Interpretación/creencia racional: 'deben de estar muy ocupados trabajando en este momento y no han tenido tiempo de responder todavía'.
Interpretación/creenciairracional: 'nadie ha tenido en cuenta mi sugerencia, debe ser una tontería, y me están ignorando'.
Y el último componente del modelo son las consecuencias.
Las consecuencias son las repercusiones emocionales y conductuales del acontecimiento.
Las creencias irracionales conducen a consecuencias malsanas. De nuevo, teniendo en cuenta el ejemplo anterior, veamos cómo.
Consecuenciaemocional: la chica se siente herida porque el grupo no ha tenido en cuenta su sugerencia.
Consecuenciaconductual: se niega a contribuir al proyecto y provoca problemas de autoestima que más tarde se manifiestan en síntomas de depresión.
Observa que el acontecimiento activador no conduce directamente a las consecuencias. Es la creencia de la persona la que provoca las consecuencias.
Enfoque cognitivo de la depresión: La tríada cognitiva de Beck
Similar al enfoque cognitivo de la depresión de Albert Ellis: el modelo de tres etapas A-B-C, Beck propuso que los factores cognitivos causan la aparición de la depresión. Sin embargo, ambas teorías difieren en la opinión sobre qué factores contribuyen a la depresión.
La teoría de Beck proponía una explicación cognitiva de la depresión consistente en sesgos cognitivos, autoesquemas negativos y una tríada negativa.
Beck propuso que los sesgos cognitivos llevan a las personas con depresión a malinterpretar y analizar la información de forma distorsionada.
El sesgocognitivo sugiere que los individuos con depresión interpretan todo negativamente sin tener en cuenta las razones positivas.
Beck desarrolló muchos sesgos cognitivos, dos de los cuales son la sobregeneralización y la catastrofización. Dediquemos un momento a entenderlos mejor.
Lasobregeneralización es cuando una persona extrae directamente conclusiones ilimitadas de un pequeño acontecimiento.
Es probable que esto te haya ocurrido alguna vez, pero puede que no te hayas dado cuenta. Veamos un ejemplo típico.
Imagina que tienes una entrevista de trabajo importante y no respondiste a una pregunta lo mejor que pudiste. Puede que lo generalices demasiado y pienses: "No me he presentado bien en la primera entrevista. Lo haré mal en las siguientes entrevistas y no conseguiré el trabajo".
Catastrofizar es cuando una persona cree que un pequeño contratiempo acabará en un desastre total.
La sobregeneralización y la catastrofización pueden parecer similares, pero no es así; una suele ser consecuencia de la otra. Echemos un vistazo.
No hacerlo bien en una entrevista y sobregeneralizar esa única situación puede llevarte a creer: "Siempre meteré la pata en las entrevistas y nunca conseguiré trabajo".
Enfoque cognitivo de la depresión: Beck y los esquemas
Según Beck, las personas que luchan contra la depresión tienden a tener autoesquemas negativos sobre sí mismas, derivados de experiencias negativas de la infancia, como las críticas o el acoso escolar. Esta autoimagen negativa puede ser causa de sesgos cognitivos.
Los esquemas son paquetes de conocimientos que almacenan información sobre el mundo y sobre nosotros mismos, desarrollada a partir de nuestras experiencias y de la información que hemos aprendido. Los esquemas se utilizan para guiar futuros pensamientos y comportamientos.
Imagina que llaman feo a alguien; el individuo puede suponer que es feo. En el futuro, el individuo puede percibirse a sí mismo como feo y esconderse de los demás, lo que le llevará a aislarse y a tener baja autoestima. Ambas son características que pueden manifestarse en depresión.
Beck sugirió que los individuos que viven con depresión tienen sesgos cognitivos y autoesquemas negativos, lo que les dificulta ver cualquier situación de forma positiva. Juntos dan lugar a lo que hemos denominado la tríada negativa y se producen automáticamente, sobre todo si están presentes los sesgos cognitivos y los autoesquemas negativos.
La tríada negativa implica una visión negativa de uno mismo, una visión pesimista del futuro y del mundo.
Ahora que hemos comprendido dos explicaciones del enfoque cognitivo de la depresión, ¡es hora de evaluar este enfoque!
Evaluación del enfoque cognitivo de la depresión
Puesto que hemos tratado dos explicaciones diferentes de la depresión que encajan en el enfoque cognitivo, lo correcto sería evaluarlas por separado para tener una visión completa.
Enfoque cognitivo de la depresión: El modelo de tres etapas A-B-C de Albert Ellis
El modelo ABC de Ellis contribuyó significativamente al tratamiento de la depresión, ya que combate con éxito el pensamiento negativo e irracional. Dos tipos de este modelo son la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC ) y la Terapia Racional Emotivo-Conductual (TREC).
Sin embargo, este modelo se basa esencialmente en la correlación. No está claro si la depresión causa este pensamiento irracional o viceversa. Por tanto, no pueden establecerse relaciones de causa-efecto.
¿La depresión lleva al pensamiento irracional, o el pensamiento irracional lleva a la depresión?
Enfoque cognitivo de la depresión: La tríada cognitiva de Beck
Lewinsohn et al. (2001) realizaron un estudio en adultos en el que midieron su autoestima y las cogniciones relacionadas con la depresión durante un año. Descubrió que el pensamiento negativo era un factor de riesgo existente en la depresión, lo que apoya el modelo de Beck. Sin embargo, esto sólo ocurría en los participantes con puntuaciones intermedias en actitudes disfuncionales y negativas, no en los que tenían puntuaciones muy bajas o altas.
Los resultados sugieren que está en juego algo más que los componentes cognitivos teorizados por Beck, por lo que puede suponerse que la teoría es reduccionista.
Una teoría reduccionista es cuando un teórico reduce/simplifica en exceso una teoría a un componente, ignora otros factores importantes y no ofrece la imagen holística necesaria para comprender algo.
Un punto débil del enfoque cognitivo (tanto del modelo de Ellis como del de Beck) es que no tiene en cuenta los factores genéticos en la explicación cognitiva de la depresión.
Aún no se ha demostrado la relación causal entre el pensamiento pesimista y la depresión.
Bien, ya hemos comprendido y evaluado las explicaciones que ofrece el enfoque cog nitivo para la depresión, pero ¿cómo puede tratarse?
Tratamiento cognitivo de la depresión
En la terapia cognitivo-conductual, se cuestionan los procesos de pensamiento irracionales y distorsionados para cambiar el comportamiento del paciente basándose en el nuevo patrón de pensamiento. Los terapeutas ayudan a los pacientes a identificar los patrones negativos de su lógica que les deprimen. Luego, les guían para que utilicen formas alternativas de pensar e interpretar los acontecimientos de la vida.
Muchos psicólogos utilizan el enfoque cognitivo para tratar trastornos o problemas psicológicos. El tratamiento de la depresión mediante el enfoque cognitivo implica una terapia para ayudar a cambiar los procesos cognitivos.
En el ejemplo siguiente se muestra cómo puede ser una interacción cliente-terapeuta en la TCC.
Identificar pensamientos y comportamientos desadaptativos, p. ej. "cuando hablas, nadie piensa que seas estúpido; simplemente estás generalizando en exceso". En este caso, si notas que tu respiración cambia, utiliza las técnicas de respiración-relajación que aprendimos en nuestra última sesión. Esperaba que pudieras intentarlo en tu próxima presentación en clase. Puedes hacerlo".
Los terapeutas suelen dar deberes a los clientes para que apliquen lo que aprenden en las sesiones a situaciones de la vida real con orientación.
Enfoque cognitivo de la depresión: Terapia Racional Emotiva Conductual
La Terapia RacionalEmotiva Conductual (TREC) es una forma de terapia cognitivo-conductual que cuestiona los pensamientos y creencias irracionales rebatiéndolos. El terapeuta se enfrenta al paciente cuestionando la lógica que subyace a sus creencias irracionales y sustituyéndolas por creencias eficaces. Dos formas de hacerlo son
Cuestionando la lógica que subyace a las creencias del paciente con disputas lógicas, por ejemplo, preguntando: "¿Tiene sentido para ti esta forma de pensar sobre esta situación?".
Utilizando la disputa empírica, el terapeuta busca pruebas que apoyen la creencia del paciente, por ejemplo: "¿Qué pruebas te llevan a creer que tu creencia es cierta?".
Fig. 2 - Al cuestionar las creencias negativas con ayuda de la terapia, las personas pueden cambiar su forma de interpretar las situaciones, lo que les ayuda aún más con sus sentimientos
Al mismo tiempo, en la terapia conductual, el terapeuta da al paciente deberes para casa para que compruebe sus creencias negativas. El motivo de estos deberes es que el paciente reconozca sus creencias irreales y las considere falsas.
A una persona que se siente ansiosa en entornos sociales se le puede encargar que quede con dos amigos en una feria.
La idea de cualquier forma de terapia es que se basa en las necesidades del individuo y en lo que quiere conseguir al final de la misma. Aunque puede haber un marco general para lo que suelen incluir los distintos tipos de terapia, las características de la misma son únicas para cada individuo.
Enfoque cognitivo de la depresión - Aspectos clave
La psicología cognitiva se ocupa de todos los procesos y funciones mentales, es decir, de todo lo que ocurre dentro del cerebro.
- El enfoque cognitivode la depresión se explica por los enfoques cognitivos propuestos por Ellis y Beck, que presentaron el modelo de tres etapas A-B-C y la tríada cognitiva.
- Al proponer el modelo de tres etapas A-B-C, Ellis pretendía explicar cómo la depresión puede ser el resultado de un pensamiento irracional.
- La tríada cognitiva, propuesta por Beck, consiste en un sesgo cognitivo, autoesquemas negativos y una tríada negativa, todo lo cual contribuye a la depresión.
- El tratamiento cognitivo de la depresión utiliza la terapia cognitivo-conductual , es decir, la terapia racional emotiva conductual.
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